Son derece yaygın olan topuk ağrısı, tedavi edilmezse kronik problemlere sebep olabilir. Peki ama topuk ağrısı neden olur ve nasıl geçer?
Plantar fasiit ve aşil tendiniti dahil olmak üzere birçok durum topuk ağrısına neden olabilir. Ağrıyan bir topuk, yaygın bir ayak ve ayak bileği şikayetidir. Dinlenme, ortez ve germe zamanla ağrıyı hafifletse de topuk ağrısını görmezden gelmek ve tedavi sağlamamak, daha uzun iyileşme gerektiren kronik problemlere sebep olabilir.
Bunun yanı sıra hareket kabiliyetinizi kısıtlayacağı için, topuk ağrısı, hareketsiz bir yaşam tarzına ve dolayısı ile kilo alımına neden olabilir. Üstelik sevdiğiniz aktivitelerden uzak kalmak, depresyona girmenize de sebep olabilir.
Topuk ağrısı nedir?
Topuk ağrısı, yaygın bir ayak ve ayak bileği problemidir. Topuğun altında veya arkasında oluşabilir. Aşağıdakiler dahil birçok durum topuklarda ağrıya neden olabilir:
• Plantar fasiit
• Aşil veya fleksör tendinit/tendonoz
• Kemik mahmuzları
• Sever hastalığı (çoğunlukla 8-14 yaş arası çocuklarda)
• Bursit
• Stres kırıkları
• İltihaplı tendonlar
Uygun bir tedavi rejimine başlayabilmek için topuk ağrınızın kesin nedenini belirlemenize yardımcı olacak tıbbi bir değerlendirmeden geçmeniz önemlidir.
Topuk ağrısı yürümeyi ve günlük aktivitelere katılmayı zorlaştırabilir. Ağrılı topuk koşullarının çoğu cerrahi olmayan tedavilerle iyileşir, ancak vücudunuzun iyileşmesi için zamana ihtiyacı vardır.
Topuğun arkasındaki ağrıya ne sebep olur?
Cleveland Clinic, topuğun arkasında ağrının gelişmesine neden olabilecek faktörleri şöyle listeliyor:
Aşil tendiniti: Aşil tendonu, baldır kasını topuk kemiğine bağlayan lifli bir dokudur ve vücudun en uzun ve en güçlü tendonudur. Özellikle koşucular ve basketbolcular aşil tendinitine daha yatkındır. Bu aşırı kullanım yaralanması tendonu alevlendirir. Tendinit, topuğun arkasında ağrı, şişme ve sertliğe neden olur.
Bursit: Bursit, bursa (çoğul bursa) adı verilen içi sıvı dolu keselerin şişmesiyle oluşur. Bu keseler eklemleri yastıklayarak sıvı hareketine izin verir. Topuğun arkasında hassas, çürük benzeri bir his olabilir. Bursit tipik olarak ayaklarınız üzerinde çok fazla zaman geçirdikten sonra ortaya çıkar.
Haglund'un deformitesi: Kronik iltihaplanma ve tahriş, topuğun arkasında genişlemiş kemikli bir yumru oluşmasına neden olabilir. Pump’lar gibi yüksek topuklu ayakkabılar, şişlik ve ağrıyı daha da kötüleştirebilir.
Sever hastalığı (kalkaneal apofizit): Sever hastalığı, 8-14 yaş arası aktif çocuklarda sıklıkla görülen bir topuk ağrısı nedenidir. Çok fazla koşma ve zıplama gerektiren aktivitelerde bulunan çocuklar bu soruna daha yatkındır. Artan atletik aktivite, topuğun arkasındaki büyüme plakasını tahriş eder.
Topuğun altındaki ağrıya ne sebep olur?
Kemik çürüğü (çürük): Sert, keskin bir nesneye basmak, topuğun altındaki yağ dolgusunu çürütebilir. Renk değişikliği görmeyebilirsiniz, ancak yürürken topuğunuzda hassasiyet hissedersiniz. Stres kırığı ve sever hastalığı, topuğun alt, yan ve arka kısımlarında tüm topuk arkası boyunca ağrıya neden olabilir.
Plantar fasiit: Plantar fasiit, topuk ağrısının açık ara önde gelen nedenidir. Ayağın alt kısmı (plantar yüzeyi) boyunca uzanan bağ dokusu olan fasya yırtıldığında veya gerildiğinde ortaya çıkar. Çok koşan ve zıplayan kişilerin bu acı verici duruma yakalanma olasılığı daha yüksektir. Egzersiz, koşu bantları ve sert yüzeyler (beton gibi) yaygın tahriş unsurlarıdır.
Topuk dikeni: Kronik plantar fasiit, topuk kemiğinde kemik büyümesine (topuk dikeni) neden olabilir. Bazı kişilerde ağrı olsa da topuk dikenleri genellikle ağrılı değildir.
Topuk ağrısı için risk faktörleri nelerdir?
Ayağınıza çok fazla baskı uygulayan ve zorlayan herhangi bir şey topuk ağrısına neden olabilir. Yürüme şekliniz (ayak mekaniği) ve ayağınızın şekli (ayak yapısı) da etkili faktörlerdendir.
Aşağıdaki durumlarda topuk ağrısı geliştirme olasılığınız daha yüksek olabilir:
• Fazla kilo (obezite)
• Ayak ve ayak bileği artriti (düz ayak veya yüksek ayak kemerleri)
• Aşırı egzersiz
• Özellikle beton zeminlerde ayakta çok zaman geçirmek
• Kemer desteği ve/veya yastığı olmayan ayakkabılar
Topuk ağrısının belirtileri nelerdir?
Topuk ağrısı belirtileri nedene bağlı olarak değişir. Ağrıya ek olarak gelişen belirtiler şöyle sıralanabilir:
• Topukta kemik büyümesi
• Renk değişikliği (morarma veya kızarıklık)
• Sertlik
• Şişme
• Hassasiyet
• Dinlenme/oturma pozisyonundan ayağa kalkıldığında gelişen ağrı
Topuk ağrısı nasıl teşhis edilir?
Semptomları değerlendirecek ve fizik muayene yapacak olan sağlık uzmanı, artrit, kemik kırıkları, kemik hizalaması ve eklem hasarını kontrol etmek için röntgen isteyebilir. Nadiren, bir MRI veya ultrasona da ihtiyaç duyulabilir çünkü bunlar, X ışınlarının ortaya çıkaramadığı yumuşak doku problemlerini gösterecektir.
Topuk ağrısı nasıl tedavi edilir?
Topuk ağrısına neden olan sorunların çoğu, cerrahi olmayan tedavilerle zamanla iyileşir. Terapiler, ağrı ve iltihabı hafifletmeye, ayak esnekliğini iyileştirmeye ve topuk üzerindeki stres ve gerginliği en aza indirmeye odaklanır. Bu tedaviler şunları içerir:
Enjeksiyonlar: Steroid enjeksiyonları ağrı ve şişliği hafifletebilir. Steroid enjeksiyonları nadiren bir tendon sorunu için verilmelidir, ancak plantar fasiit ve bursit için kesinlikle yardımcı olabilir.
Ortezler: Ortezler, topuktaki baskıyı alabilir. Özellikle sabahları ağrı çeken bireyler, geceleri atel takarak rahatlama sağlayabilir. Daha şiddetli semptomlar için bir yürüyüş botu gerekli olabilir. Ayrıca günlük giyim ve egzersiz için daha destekleyici ayakkabılara geçmeniz gerekebilir.
Ağrı kesiciler: Buz kompresleri ile birlikte nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ağrı ve şişliği hafifletir.
Fizik tedavi: Masaj, fizik tedavi ve ultrason tedavisi yumuşak doku adezyonlarını parçalayabilir; böylece ağrı ve iltihabı azaltırlar.
Esneme egzersizleri: Sağlık uzmanınız, gergin tendonlar ve kaslar için topuk esnetme egzersizleri önerebilir.
Bantlama: Ayak kemerini veya topuğu desteklemek için atletik veya tıbbi bant kullanılabilir.
Topuk ağrısı genellikle cerrahi olmayan tedavilerle geçer, ancak iyileşme zaman alır. Sabırlı olmanız ve vücudunuza iyileşmesi için zaman vermeniz gerekir. Her zamanki aktivitelerinize çok hızlı dönerseniz, iyileşmeniz tamamlanmayabilir. Doktorunuz, nadir durumlarda ameliyat da önerebilir.
Topuk ağrısını nasıl önlenir?
Topuk ağrısını önlemek veya ağrının geri gelmesini önlemek için ayağınızı ve topuk tendonlarınızı esnek tutmanız önemlidir. Düzenli olarak esnemeli ve uygun şekilde oturan, destekleyici ayakkabılar giymelisiniz. Koşucular özellikle topuk ağrısına eğilimlidir. Daha az kilometre kat ederek ve daha yumuşak yüzeylerde koşarak koşu yaralanmalarını önleyebilirsiniz.
Ne zaman bir uzmana başvurmalı?
Aşağıdaki durumlarda zaman kaybetmeden bir uzmana başvurulmalıdır:
• Dinlenme veya ağrı kesicilerle birkaç hafta içinde düzelmeyen ağrı
• Yürümeyi veya hareketi zorlaştıran ağrı
• Şiddetli ayak veya topuk şişmesi, iltihaplanması veya sertliği