Kalkaneustaki stres kırıkları ve kalkaneusa bağlı plantar fasya bağın iltihabı, ayak ağrısının en yaygın iki nedenidir…
Kalkaneus, en basit ifadeyle ayağın topuğunu oluşturan kemiktir. Ayak ve ayak bileğini oluşturan tarsallardan biridir. Ayaktaki en büyük kemiktir ve diğer tüm tarsal ve metatarsların temelini oluşturur.
Kalkaneus, koşarken veya yürürken her adımda yere çarpar. Kalkaneustaki stres kırıkları ve kalkaneusa bağlı plantar fasya bağın iltihabı, ayak ağrısının en yaygın iki nedenidir.
Kalkaneus anatomisi
Kalkaneus, ayağı oluşturan ve hepsi kısa kemikler olarak kabul edilen yedi tarsal kemikten biridir ve uzunluğu genişliği ile hemen hemen aynıdır.
Kalkaneus esas olarak trabeküler kemikten (süngerimsi kemik) oluşur. Kalkaneustaki trabeküler kemiğin yoğunluğu, gücü ile doğrudan ilişkilidir. Koşucular ve vücut ağırlığı normalden fazla olanlar, yürüme ve koşma ile üzerine uygulanan baskılar nedeniyle kalkaneusta daha fazla kemik yoğunluğu geliştirir.
Kalkaneus yapısı
Kalkaneus, birçok farklı yüzeyi, eki ve giriş noktası olan karmaşık bir kemiktir. Arka kısım topuktur. Aşil tendonu insersiyon noktası kalkaneusun arka kısmının üst tarafında bulunur. Aşil tendonunun giriş noktasının önünde (iç) ve arkasında (dış) iki bursa (yastık görevi gören sıvı dolu kesecikler) vardır. Kalkaneusun arka kısmının orta yüzeyi kalkaneus tendonunun giriş noktasıdır.
Kalkaneusun en üst kısmı, üstündeki talus adı verilen tarsal kemiğe bağlanır. Talus kalkaneus ile üç yüzeyde artiküle eder: Ön talar eklem yüzeyi, orta talar eklem yüzeyi ve en büyüğü posterior talar eklem yüzeyi.
Kalkaneusun tüm ön yüzeyi, başka bir tarsal kemik olan küboid kemik ile eklem yapar. Kalkaneusun çevresinde, diğer tendonlar için kanal ve yerleştirme noktası görevi gören ve dengeye yardımcı olan birkaç ek çıkıntı vardır.
Çocuklukta, arka kalkaneusun soğanlı yüzeyinin yakınında bir apofiz (büyüme plakası) bulunur. Bu apofiz yaklaşık 15 yaşında katılaşır veya kaynaşır. Ancak bazı kadınlarda 18 ve bazı erkeklerde 22 yaşına kadar kemikleşmeyi tamamlamaz.
Kalkaneus işlevi
Kalkaneus, ayak için sağlam bir üç ayaklı yüzeyin bir noktasını sağlar. Ayrıca ayağın ekstansiyonu ve fleksiyonu için bir dayanak noktası sağlar.
Aşil tendonu vücuttaki en güçlü tendondur. Gastroknemius (baldır) kasının ortak tendonudur. Kalkaneusun bir kaldıraç olarak ne kadar kısa olduğunu, ancak bu kısa kolun tüm vücut ağırlığını kaldırması için ne kadar kuvvet gerektiğini bir düşünün. Vücut bunu iki Aşil tendonundan sadece birini kullanarak yapabilir.
Kalkaneus ilişkili sorunlar
Açıkça, kalkaneusta doğrudan yaşanan travma ağrı nedeni olabilirken kalkaneus gibi yüksek etkili kemiklerde ağrıya neden olabilen birkaç travmatik olmayan veya tekrarlayan stres yaralanması da vardır.
Topuk ağrısı, kalkaneus ile ilişkili yaygın bir semptomdur ve topuk ağrısının birkaç nedeni vardır:
Kalkaneal apofizit: Çocuklarda topuk ağrısının en sık nedeni, koşmaktan veya zıplamaktan kaynaklanan tekrarlayan vuruşların neden olduğu kalkaneal apofizin iltihaplanmasıdır.
Bursit: Bir bursa, potansiyel olarak hassas alanlar ve onları tahriş edebilecek doku arasında tampon veya yastık görevi gören sıvı dolu bir kesedir. Topuk veya ayak ağrısına neden olabilen bursit, genellikle tendonların yapışma noktalarının çevresinde veya talus ve kalkaneus (talokalkaneal eklem) gibi eklemli tarsal kemikler arasında bulunan bursaların iltihaplanmasıdır.
Plantar fasiit: Plantar fasiit, yetişkinlerde topuk ve ayak ağrısının en yaygın nedenidir. Plantar fasya tendonu, ayağın tabanının (plantar yüzeyi) şeklini korumaya yardımcı olur. Bu yaygın tendinit, koşucularda sıklıkla görülür ve tedavisi zor olabilir.
Stres kırıkları: Topuğa tekrar tekrar vurmak kalkaneusta stres kırıklarının gelişmesine yol açabilir. Bunlar genellikle ayakta ağrıya neden olan küçük çatlaklardır. Bir stres kırığı nadiren çok büyüktür, ancak topukta olduğu için iyileşmesi yine de zaman alır.
Avülsiyon kırıkları: Bir tendon bir ekleme noktasından koparsa, avulsiyon kırığı olarak bilinir. Genellikle tendon kemikten ayrılmaz, ancak bağlı olduğu kemik gevşeyebilir.
Kalkaneusta iki ana tendon ekleme noktası vardır: Aşil tendonu ve plantar fasya tendonu. Aşil tendonu yırtılmaları yaygındır, ancak avülsiyon kırıkları değildir. Basit Aşil tendonu yırtılmaları, ayak bileği veya baldırda topuktan daha fazla ağrıya neden olur.
Rehabilitasyon
Kalkaneus yaralanması tedavisi, yaralanmanın tipine ve ciddiyetine bağlıdır. Genel olarak, sağlık uzmanınız önce konservatif, cerrahi olmayan tedaviyi kullanmayı deneyebilir. Bu işe yaramazsa, yaralanmayı düzeltmek için ameliyat gerekebilir.
Rehabilitasyon, yaralanmanın ciddiyetine ve tedavi seçimine bağlıdır.