El ve ayak sedef hastalığı, vücudun herhangi bir yerindeki sedef hastalığından çok farklı olmasa da tartışmasız en zor tiptir.
Palmoplantar sedef hastalığı olarak bilinen el ve ayak sedef hastalığı, yaşamak için tartışmasız en zor tiptir çünkü kaşıntı ve ağrı günlük işlerinizi gerçekleştirme yeteneğinizi etkileyebilir. Kalemle yazı yazmak, yürümek ve hatta ayakkabı giymek gibi basit aktiviteler, ellerde ve ayaklarda cildi alevlendiren ve durumu daha da kötüleştiren sürtünme ve strese neden olabilir.
Palmoplantar sedef hastalığı, vakaların %60'ında tırnak sedef hastalığı ile birlikte ortaya çıkabilmesine rağmen, avuç içi ve ayak tabanlarını etkileyen sedef hastalığının kendine özgü bir hastalık alt tipidir. Ayrıca, palmoplantar sedef hastalığı olan kişilerin %33'ünde vücutlarının %10'una varan oranda sedef hastalığı da olur.
Neyse ki palmoplantar sedef hastalığının semptomlarını ve sıkıntılarını hafifletmek için hem kendi başınıza hem de sağlık uzmanınızın yardımıyla atabileceğiniz adımlar var.
Palmoplantar ne demek?
Palmoplantar terimi, Latince palmaris (avuç içi) ve plantaris (ayak tabanları) kelimelerinden türetilmiştir.
El ve ayak sedef hastalığı belirtileri
El ve ayak sedef hastalığı, vücudun herhangi bir yerindeki sedef hastalığından çok farklı değildir. Plak adı verilen kuru, kırmızı, pullu lezyonların oluşumu ile karakterize bir hastalıktır.
El ve ayaklarda sedef hastalığının belirtilerini sıralamak gerekirse:
*Kabarık ve kalınlaşmış cilt lekeleri
*Kızarıklık ve kuruluk
*Gümüşi beyaz pullar
*Kaşıntı veya yanma
*Çatlama
*Çizildiğinde veya aşındığında kanama
*Ağrı
Eller ve ayaklar çok eklemli olduğu için ayak parmakları ve parmaklar arasındaki deri soyulmaya, çatlamaya ve kanamaya karşı hassastır. Bulaşık yıkamak gibi rutin işler cildi kurutup alevlendirebilirken, ayaklarınız üzerinde çalışmak ısı, sürtünme ve iltihaplanmaya neden olabilir ve bu durum sedef hastalığını daha da kötüleştirebilir.
El ve ayak tırnaklarınız da sedef hastalığından etkilenebilir. Zamanla, tırnak plağı kalınlaşmaya, kalkmaya ve parçalanmaya başlayabilir veya göze hoş gelmeyen çukurlar, çıkıntılar ve renk değişikliği geliştirmeye başlayabilir.
Palmoplantar sedef hastalığı, diğer tüm sedef hastalığı türleri gibi, semptomların kendiliğinden ortaya çıktığı veya kötüleştiği epizodik alevlenmelerle karakterizedir.
Plak sedef hastalığına ek olarak, avuç içi, taban, parmak veya ayak parmaklarında irin dolu kabarcıkların geliştiği, palmoplantar püstüloz ve Hallopeau'nun (ACH) akrodermatitis continua adı verilen formları vardır.
El ve ayak sedef hastalığı nedenleri
Sedef hastalığı, bağışıklık sisteminin gerektiği gibi çalışmamasıyla karakterize otoimmün bir hastalıktır. Tam olarak anlaşılmayan nedenlerden dolayı, bağışıklık sistemi aniden normal cilt hücrelerini zararlı olarak algılar ve bir iltihabi atak başlatır.
İltihaplanma, keratin üretiminden sorumlu cilt hücreleri olan keratinositlerin hızla çoğalmasına neden olur. Hücreler, dökülebileceklerinden daha hızlı bir şekilde cildin yüzeyine itildiğinden, epidermis olarak adlandırılan cildin en dış tabakası kalınlaşır ve psoriatik lezyonlar gelişir.
Sedef hastalığının, tüm otoimmün hastalıklar gibi, genetik ve çevresel tetikleyicilerin bir kombinasyonundan kaynaklandığına inanılmaktadır. Yaygın tetikleyiciler şunları içerir:
*Duygusal stres
*Aşırı güneşe maruz kalma dahil cilt yaralanmaları
Enfeksiyonlar (özellikle boğaz ağrısı ve cilt enfeksiyonları)
*Aşırı soğuk, kuru hava
*Aşırı sıcak, nemli koşullar
*Bazı ilaçlar (beta blokerler, lityum veya antimalaryaller dahil)
Özellikle palmoplantar sedef hastalığı ile ilgili olarak, eller veya ayaklar üzerinde, kaba iş eldivenleri veya uygun olmayan ayakkabılar giymek gibi, tekrarlayan stres, plakların bir travma hattı boyunca kendiliğinden geliştiği Koebner tepkisi olarak bilinen bir fenomeni tetikleyebilir. Risk, kol gücü ile çalışan işçilerde veya bunyon, nasır, kabarcık veya diğer tekrarlayan ayak stresi belirtileri olan kişilerde daha yüksek olabilir.
El ve ayak sedef hastalığı teşhis
Palmoplantar sedef hastalığını kesin olarak teşhis edebilecek tek bir laboratuvar testi veya görüntüleme çalışması yoktur. Fiziksel semptomlar, hastalığı kesin olarak teşhis etmek için yeterli olsa da uygun tedaviyi sağlamak için diğer nedenlerin ekarte edilmesi gerekebilir.
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, yalnızca hastalığın karakteristik semptomlarını değil, aynı zamanda palmoplantar sedef hastalığına eşlik edebilecek veya riskini artırabilecek ilişkili durumları da arayacaktır. Bu durumlar şunları içerir:
*Vücudun diğer bölgelerinde cilt plakları
*Tırnak deformasyonu
* Periyodik epizodik ateşlenmeler
*Yakın zamanda geçirilmiş bir strep boğaz enfeksiyonu
*Yeni başlanan ilaçlar
*Ailede sedef hastalığı veya diğer otoimmün hastalık geçmişi
*Özellikle el ve ayaklarda artrit
Tanıya ulaşılamazsa, sağlık uzmanınız biyopsi yoluyla doku örneği alabilir.
El ve ayak sedef hastalığı tedavi
Palmoplantar sedef hastalığının tedavisi, diğer herhangi bir sedef hastalığının tedavisinden farklı değildir. Bununla birlikte, eller ve ayaklar için daha uygun olabilecek tedavi çeşitleri vardır.
Tedavinin birincil amaçları üç yönlüdür:
*İltihaplanmayı azaltmak (lokal ve/veya sistemik olarak)
*Kuruluk, pullanma, kaşıntı ve ağrıyı hafifletmek
*Hastalık remisyonu veya düşük hastalık aktivitesi elde etmek ve sürdürmek
Tedavi, alevlenme riskini azaltmak için yaşam tarzına kimi müdahalelerin yanı sıra semptomlarınızın şiddetini azaltmak için topikal, oral veya enjekte edilen ilaçları içerir.
Ayrıca fototerapinin de sedef hastalığının tedavisi ve kontrolü için değerli bir yöntem olduğu kanıtlanmıştır.
El ve ayak sedef hastalığı nasıl geçer?
Hafif ila orta vakalar
Hafif ila orta dereceli palmoplantar sedef hastalığı, aşağıdakileri içeren topikal yöntemlerle tedavi edilebilir:
Yumuşatıcı nemlendiriciler: Kuru, kaşıntılı, pul pul dökülen cildi tedavi etmek ve çatlamayı önlemeye yardımcı olmak için, ince bir tabaka halinde ve sık sık nemlendirici uygulanabilir.
*Salisilik asit: Losyonlarda, sabunlarda, ayak kremlerinde ve şampuanlarda bulunan bu keratolitik ajan, pulların dökülmesini destekler ve kalınlaşmış plakları azaltır.
*Kömür katranı: Bu bileşene sahip losyonlar, kremler ve şampuanlar iltihabı azaltabilir ve cilt büyümesini yavaşlatabilir.
*Kafur, mentol veya benzokain gibi maddeler içeren kaşıntı önleyici kremler
*Kalsipotrien: Bir D vitamini türevidir ve cilt hücrelerinin hiper üretimini yavaşlatır, iltihabı azaltır.
*Topikal kortikosteroidler: Lokal iltihabı hafifletmek ve plakların boyutunu ve görünümünü azaltmak için eser miktarda uygulanabilir.
Emilimi artırmak için, ellerin veya ayakların birkaç saat veya gece boyunca streç film, plastik eldiven veya çorap ile kapatıldığı oklüzyon adı verilen bir teknik kullanılabilir.
Orta ila ciddi vakalar
Orta ila şiddetli palmoplantar sedef hastalığı, iltihabı farklı şekillerde hedefleyen ve genellikle daha büyük yan etkileri olan agresif tedaviler gerektirebilir.
Bunlara topikal veya oral retinoidler, metotreksat ve siklosporin gibi hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar ve Enbrel (etanercept) ve Cosentyx (secukinumab) gibi enjekte edilen biyolojik ilaçlar dahildir.
Herhangi bir ilaç kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışın.