Ayaklarınızda fark edeceğiniz bu belirti, 50 yaş altındaki Parkinson hastalarında genellikle ilk görülen belirtilerden biridir…
Parkinson hastalığı, beyindeki dopamin seviyelerinin düşmesine bağlı olarak bir dizi semptomu tetikleyen bir hastalıktır. Genellikle hafif titremelerle başlasa da zamanla vücuttaki kasları etkileyerek sertliğe, hareket yavaşlığına, istemsiz hareketlere ve denge sorunlarına yol açabilir. Bu motor komplikasyonlar arasında, ayak parmaklarında görülen belirtiler özellikle 50 yaş altındaki Parkinson hastalarında sıkça ilk olarak fark edilen belirtiler arasındadır.
Dikkat! Ayak başparmağınızın kontrolsüz bir şekilde yukarı doğru esnediğini fark ederseniz...
Parkinson hastalığının az bilinen bir semptomu, ayak parmaklarında görülebilir. Parkinson ve İlgili Bozukluklar dergisinde yayınlanan bir araştırmaya göre, "Striyatal ayak parmağı, kortiko-spinal sistemin işlev bozukluğunu düşündüren başka herhangi bir bulgunun yokluğunda, ayak parmaklarında yelpazelenme olmadan, belirgin bir ekstansör plantar tepkisi olarak tanımlandı." Bu, daha basit bir ifadeyle, ayak başparmağının sertleşip vücuda, yani yukarı doğru büküldüğü, etkilenen ayaktaki diğer dört parmağın ise düz kaldığı veya aşağıya kıvrıldığı anlamına gelir. Annals of Indian Academy of Neurology dergisinde yayınlanan başka bir araştırma ise, Parkinson hastalarının yaklaşık yüzde 10'unun bu semptomu yaşadığını belirtmektedir.
Uzmanlara göre, bu durum kasların istemsiz bir şekilde kasıldığı bir hareket bozukluğu olan distoninin bir formudur. Parkinson Vakfı, distoniyi "Sürekli veya tekrarlayan kas bükülmesi, spazm veya kramplara neden olabilen bir durum" olarak tanımlamaktadır. Ayak distonisi, kıvrılmış ayak parmakları veya ağrılı ve sıkışık bir ayak olarak kendini gösteren distoninin en belirgin belirtilerinden biridir. Aslında, bu vakıf, ayak distonisinin Parkinson hastaları arasında en yaygın distonik ağrı türü olduğunun altını çizmektedir.
Ayaklarınızı kullandığınızda daha sık ortaya çıkabilir
Parkinson Vakfı'na göre, distoni genellikle vücudun bir bölümünü kullanırken ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Vakıf, "Parkinson hastaları genellikle etkilenen vücut kısmıyla bir eylem gerçekleştirmeye çalıştıklarında distoni yaşarlar" diyor. Örneğin, ayak distonisi durumunda, otururken iyi hissedebilirsiniz, ancak hareket etmeye başladığınızda ayak parmaklarında kıvrılma veya ayak inversiyonu (ayağın veya ayak bileğinin içe dönmesi) gibi belirtiler ortaya çıkabilir.
Daha az sıklıkla, ayak veya etkilenen vücut kısmı hareketsizken de aynı fenomen görülebilir. Vakfın uzmanları, "Bazı distonilerin bir eylem veya hareketle ilgisi olmayabilir, örneğin otururken ayak parmaklarını kıvırma gibi durumlar" şeklinde açıklama yapmaktadır.
Erken evrede ortaya çıkabilir
Amerikan Parkinson Hastalığı Vakfı, ayak distonisinin genellikle Parkinson hastalığının erken bir semptomu olarak kabul edildiğine dikkat çekmektedir. Özellikle genç başlangıçlı Parkinson hastalığında (semptomların 50 yaşından önce başladığı durumlar), ayak distonisi, motor semptomların ilk olarak ortaya çıkabileceği bir belirti olabilir. Eğer distoni tek başına ortaya çıkarsa, Parkinson hastalığı tanısı diğer semptomlar ortaya çıktıkça netleşebilir. Ancak Parkinson Vakfı, ayak distonisinin Parkinson hastalığının orta ila ileri evrelerinde de ortaya çıkabileceğini belirtmektedir.
The Lancet'te 2005 yılında yayınlanan bir araştırma, bu durumun çizgili ayak parmaklarını teşhis etmeyi zorlaştırabileceğini belirtmektedir. Özellikle titreme, bradikinezi (hareket yavaşlaması) ve sertlik gibi daha tipik Parkinson semptomları henüz mevcut olmadığında bu geçerlidir. Araştırmada özellikle vurgulanan nokta, ayak tabanı uyarıldığında ayak başparmağının yukarı doğru esnediği ve diğer ayak parmaklarının yayıldığı normal bir refleks olan Babinski refleksiyle karıştırılabileceğidir. Bu durum, ayak distonisi belirtisini doğru bir şekilde tanımak ve ayırt etmek açısından önemli bir zorluk oluşturabilir.
Tedavi seçenekleri
Parkinson hastalığı için dopaminerjik ilaçlarla tedavi görmekteyseniz ve ayak parmakları belirtisini fark ederseniz, doktorunuz doz ayarlaması yapmayı deneyebilir. Amerikan Parkinson Hastalığı Derneği (APDA), Parkinson tedavisi görmüyorsanız bile hala kullanabileceğiniz birkaç tedavi seçeneği olduğunu belirtmektedir. 2016 yılında Journal of Rehabilitation Medicine'de yayınlanan bir araştırmaya göre, "Botoks enjeksiyonu, striatal ayak parmağı gibi ayak distonisi tedavisinde etkili ve güvenlidir ve uzuv distonisi için tercih edilen bir tedavi olmaya devam etmektedir." Ayrıca, kas gevşeticiler ve fizik tedavi, ayak parmaklarında ve ayaklarda spazmları ve kas bükülmelerini önlemeye yardımcı olabilir.
Eğer hiçbir tedavi başarılı olmazsa, bazı insanlar derin beyin stimülasyonu ameliyatıyla rahatlama bulmaktadır. Bu tedavi yönteminin, distoniden bağımsız olarak Parkinson hastalığıyla ilişkili bir dizi motor semptomu azalttığı gözlenmiştir. Bu tedavinin sizin için uygun olup olmadığını öğrenmek için doktorunuzla görüşmeniz önemlidir.